Mulheres do lar, homens provedores e desigualdade na história social da Hepatite C / Home women, male providers and inequality in the social history of Hepatitis C

A autora considera que a integração entre trabalho e gênero como categorias de análise de situação de saúde vão além de constatações e estatísticas. Incluir é tornar visível que ser homem provedor pode ter gerado historicamente vulnerabilidades na saúde do gênero masculino expondo a fatores de risco que foram considerados inerentes ao trabalho. Naturalizar acidentes de trabalho é penalizar os dois gêneros. A hegemonia masculina no mundo do trabalho, vantajosa para muitos e em diversos aspectos, esteve acompanhada de outra hegemonia: a dos acidentes de trabalho típicos e de trajeto, graves e fatais.

From hepatic diseases and jaundice to viral hepatitis: the configuration of a kaleidoscope.

Viral hepatitis A, B, C, D and E--systemic hepatotropic viral infections--present as acute hepatitis that, depending on the etiological agent, viral load and host conditions, may evolve into chronic hepatitis, cirrhosis, liver cancer and acute fulminant disease. The ecological versatility of these viruses, their spectrum of transmission in time and space, potentialized by the sub-clinical course of a large proportion of infections, comprise an epidemiological challenge. This essay describes scenarios and tendencies in the socioepidemiologic profile, based on the history of these infections, and indicates the need to overcome patterns, models, and protocols and instead investigate each particular situation. In other words, it highlights the need to explore singularities in order to be able to develop new proposals for general actions tailored to local specificities.

Das hepatopatias e icterícias às hepatites virais: configuração de um caleidoscópio / From hepatic diseases and jaundice to viral hepatitis: the configuration of a kaleidoscope / De las hepatopatías e ictericias a las hepatitis virales: configuración de un caleidoscopio

As hepatites virais A, B, C, D e E - viroses sistêmicas hepatotrópicas - produzem quadros de hepatite aguda. Dependendo do agente etiológico, da carga viral e de condições do hospedeiro, podem evoluir para hepatite crônica, cirrose, câncer de fígado e formas agudas fulminantes. A versatilidade ecológica desses vírus configura uma natureza espectral e cambiante de transmissão no tempo e no espaço; potencializada pelo curso subclínico por vezes prolongado de grande parte das infecções, constitui-se em desafio epidemiológico. Com base no curso histórico dessas infecções foram descritos cenários e tendências relativas ao seu comportamento socioepidemiológico, apontando para a necessidade de superar modelos, padrões, protocolos e retornar à investigação de cada situação de saúde/doença. Ou seja, assinala para a imprescindível exploração das singularidades no sentido de desenvolver ações gerais modeladas pelas especificidades locais.

Viral hepatitis A, B, C, D and E - systemic hepatotropic viral infections - present as acute hepatitis that, depending on the etiological agent, viral load and host conditions, may evolve into chronic hepatitis, cirrhosis, liver cancer and acute fulminant disease. The ecological versatility of these viruses, their spectrum of transmission in time and space, potentialized by the sub-clinical course of a large proportion of infections, comprise an epidemiological challenge. This essay describes scenarios and tendencies in the socioepidemiologic profile, based on the history of these infections, and indicates the need to overcome patterns, models, and protocols and instead investigate each particular situation. In other words, it highlights the need to explore singularities in order to be able to develop new proposals for general actions tailored to local specificities.

Las hepatitis virales A, B, C, D y E - virosis sistémicas hepatotrópicas - producen cuadros de hepatitis aguda. Dependiendo del agente etiológico, de la carga viral y de las condiciones del hospedador, pueden evolucionar hacia hepatitis crónica, cirrosis, cáncer del hígado y formas agudas fulminantes. La versatilidad ecológica de estos virus, configura una naturaleza espectral y cambiante de transmisión en el tiempo y espacio; potencializada por el curso subclínico, a veces prolongado, constituye un desafío epidemiológico en gran parte de las infecciones. Con base en el curso histórico de estas infecciones se han descrito escenarios y tendencias relativas a su comportamiento socioepidemiológico, apuntando hacia la necesidad de superar modelos, patrones, protocolos, y retornar a la investigación de cada situación de salud/enfermedad. Es decir, señala la imprescindible exploración de las singularidades en el sentido de desarrollar acciones generales modeladas por las especificidades locales.

[Theses on hepatitis at the Faculdade de Medicina of the Universidade Federal do Rio de Janeiro, 1837-2000]. / Teses sobre hepatites na Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, 1837-2000.

An inventory of the theses on hepatitis of the Faculdade de Medicina of the Universidade Federal do Rio de Janeiro between 1837 and 2000 is presented. The analysis indicates the potential and limits for discussion of the evolutionary framework of scientific knowledge on these health problems in Brazil. The theories are also discussed in light of their scientific reference points and the technological and social changes that influenced them. The landmarks in medical education and knowledge about hepatitis are identified and categorized, considering that the theses reveal at the very least the state of the art on the subject. The study makes it possible to explore the foundations upon which the scientific knowledge on hepatitis were built and indicate possibilities for research in the reconstruction of scientific knowledge of other health problems.

Teses sobre hepatites na Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, 1837-2000 / Theses on hepatitis at the Faculdade de Medicina of the Universidade Federal do Rio de Janeiro, 1837-2000

Apresenta inventário das teses sobre hepatites da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro entre 1837 e 2000. A análise indica potencialidades e limites para discussão do quadro evolutivo do conhecimento científico no Brasil sobre esses agravos. As teses também são discutidas à luz de seus referenciais científicos e das mudanças tecnológicas e sociais que as influenciaram. Identificam-se e categorizam-se os marcos do ensino médico e do conhecimento sobre as hepatites, considerando que as teses revelam, no mínimo, o estado da arte de seu objeto. O estudo permitiu explorar as bases em que os saberes científicos sobre as hepatites foram construídos e indicar possibilidades de pesquisas na reconstrução do conhecimento científico de outros agravos.

An inventory of the theses on hepatitis of the Faculdade de Medicina of the Universidade Federal do Rio de Janeiro between 1837 and 2000 is presented. The analysis indicates the potential and limits for discussion of the evolutionary framework of scientific knowledge on these health problems in Brazil. The theories are also discussed in light of their scientific reference points and the technological and social changes that influenced them. The landmarks in medical education and knowledge about hepatitis are identified and categorized, considering that the theses reveal at the very least the state of the art on the subject. The study makes it possible to explore the foundations upon which the scientific knowledge on hepatitis were built and indicate possibilities for research in the reconstruction of scientific knowledge of other health problems.

Teses sobre hepatites na Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, 1837-2000 / Theses on hepatitis at the Faculdade de Medicina of the Universidade Federal do Rio de Janeiro, 1837-2000

Apresenta inventário das teses sobre hepatites da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro entre 1837 e 2000. A análise indica potencialidades e limites para discussão do quadro evolutivo do conhecimento científico no Brasil sobre esses agravos. As teses também são discutidas à luz de seus referenciais científicos e das mudanças tecnológicas e sociais que as influenciaram. Identificam-se e categorizam-se os marcos do ensino médico e do conhecimento sobre as hepatites, considerando que as teses revelam, no mínimo, o estado da arte de seu objeto. O estudo permitiu explorar as bases em que os saberes científicos sobre as hepatites foram construídos e indicar possibilidades de pesquisas na reconstrução do conhecimento científico de outros agravos. (AU)

A Organização Internacional do Trabalho: a saúde fora do lugar / The International Labour Organization: health out of place

A Organização Internacional do Trabalho (OIT) surge em 1919 como criatura de um acordo internacional entre países capitalistas industrializados fruto de um processo histórico impregnado de distintas motivações. Desde que a Revolução Industrial criou um dilema ético com a utilização predatória e desumana da força de trabalho, cujas consequências ameaçavam sua sobrevivência e reguladoras sobre as condições de trabalho se consolidou pouco a pouco como a solução para o estabelecimento de limites da exploração do trabalho e da expropriação da saúde dos trabalhadores. No presente capítulo, buscamos sintetizar os antecedentes históricos que levaram à criação da OIT e efetuar uma breve discussão sobre sua estrutura original. O texto fala sobre o Tratado de Versalhes e a criação da OIT, o tripartismo, a saúde dos trabalhadores fora da saúde. (AU)

Os movimentos de luta dos trabalhadores pela saúde / The movements of struggle of the workers for health

A história das relações entre o trabalho e o direito na perspectiva moderna, após a Revolução Industrial, tem como um de seus fatos mais relevantes a luta dos trabalhadores pela saúde. Podemos considerar que a maior parte das conquistas de direitos à saúde no trabalho, embora estes sejam ainda insuficientes para garantir uma saúde plena, foi fundamentalmente determinada pela luta organizada e desenvolvida pelos trabalhadores. O presente capítulo faz uma retrospectiva histórica sucinta do processo de organização dos trabalhadores e de lutas operárias relevantes para as relações saúde-trabalho no contexto internacional. Algumas lutas operárias emblemáticas por mais direitos, no decorrer do século XIX, contribuíram para o surgimento de uma consciência crítica dos trabalhadores, simultaneamente ao desenvolvimento de uma filosofia política peculiar em defesa dos trabalhadores - anarquista, socialista, comunista - e em oposição ao Estado capitalista burguês. Foram essas lautas que instrumentalizaram política e partidariamente os trabalhadores ainda no século XIX e durante todo o século XX. O texto comenta sobre a luta por direitos no trabalho, as lutas relevantes no contexto internacional, o anarquismo brasileiro, sindicalismo e as primeiras lutas operárias., a era Vargas e as lutas no Brasil durante a Guerra Fria, as lutas pela saúde enquanto prioridade da agenda de reivindicações, as lutas emblemáticas (benzeno, amianto, silicone e LER-DORT) e os desafios a esses movimentos. (AU)

Representações sociais de hepatites e profissionais de saúde: contribuições para um (re)pensar da formação / Social representations on hepatitis and health professionals: contributions to (re)think the formation

A abordagem psico-social das hepatites virais é escassa na literatura. Este texto apresenta os resultados de uma investigação sobre as informações técnico-científicas de prevenção dessas afecções entre profissionais de saúde inscritos num curso de especialização em saúde pública, onde se utilizou a abordagem estrutural das representações sociais, realizando-se um teste de evocação livre com o termo “hepatite” e aplicando-se umquestionário sobre modos de transmissão e prevenção das hepatites virais. O conjunto de profissionais(N=190) era composto por 10 categorias profissionais; idade entre 22-60 anos (com média=33,6 anos); maioria era mulheres (80%); originárias da região Sudeste (35,3%), Nordeste (27,4%), Centro-Oeste (20,5%) e Norte (16,8%). A estrutura das representações sociais de hepatite mostra um sistema central constituído por “doença” e um sistema periféricopor “contágio”, “saneamento”, “sexo”, “tratamento”, “morte”, “cuidado”, “dieta”, “tipos”, “vigilância” e “repouso”. Constataram-se lacunas e incorreções sobre riscos de transmissão por água contaminada, promiscuidade sexual e transfusão sanguínea. Destaca-se a contradição entre teoria e prática, o que se depreende de um enfoque fragmentado na formação dos profissionais de saúde.

The psycho-social approach of viral hepatitis studies is scarce in the literature. This paper presents results of an investigation related to the scientific information of health professionals on the prevention of these diseases. Theprofessionals were enrolled in a Public Health specialization program. A structural approach of the socialrepresentations was used applying evocation tests with the word “hepatitis” and a questionnaire containing questions about the mechanisms of transmission and the prevention of viral hepatitis. Subjects (N=190) were from 10 professional categories; aged 22-60 years (mean=33.6 years); 80% were women; 35.3% from the Southeast of Brazil, 27.4% Northeast, 20.5% Center-West and 16.8% North. Structure of the socialrepresentations of hepatitis: central system consisting of “illness” and peripheral system of “contagion”,“sanitation”, “sex”, “treatment”, “death”, “care”, “diet”, “types”, “monitoring” and “rest”. Gaps and incorrectinformation were evidenced on risks of transmission for contaminated water, sexual promiscuity and bloodtransfusion. There is evidence of contradiction between theory and practice, inferred as a result of a fragmentary view in the education of health professionals.

El abordaje psicosocial de las hepatitis virales es escaso en la literatura. Este texto presenta los resultados de una investigación relacionada con las informaciones técnico-científicas sobre la prevención de esas afecciones entre profesionales de salud matriculados en un curso de especialización en salud pública, donde se utilizó un abordaje estructural de las representaciones sociales, realizándose un test de evocación libre con la palabra“hepatitis”, y un cuestionario sobre los mecanismos de transmisión y prevención de las hepatitis virales. Elconjunto de profesionales (N=190) era compuesto por 10 categorías profesionales; edad entre 22-60 años(promedio=33,6 años); el 80% eran mujeres; originarias de la región Sudeste (35,3%), Nordeste (27,4%), Centro-Oeste (20,5%) y Norte (16.8%). La estructura de las representaciones sociales de la hepatitis muestra un sistema central constituido por “enfermedad” y un sistema periférico por “contagio”, “saneamiento”, “sexo”, “tratamiento”, “muerte”, “cuidado”, “dieta”, “tipos”, “vigilancia” y “reposo”. Constataron fallas e informaciones incorrectas sobre riesgos de transmisión por agua contaminada, promiscuidad sexual y transfusión de sangre. Se destaca la contradicción entre teoría y práctica, que se desprende de un enfoque fragmentado en la formación de los profesionales de salud.

Informação de profissionais de saúde sobre transmissão transfusional de hepatites virais / Health providers' knowledge on transfusion-transmitted viral hepatitis

OBJETIVO: O treinamento de profissionais de saúde é uma estratégia para garantir a qualidade da atenção à saúde que deve respeitar a adequação técnica dos conteúdos e o universo conceitual dos treinandos. Efetuou-se estudo piloto para explorar a consistência da informação dos profissionais da atenção básica acerca da transmissão transfusional das hepatites virais. MÉTODOS: Aplicou-se questionário anônimo e voluntário a 190 profissionais de curso de especialização em saúde pública, entre 2003 e 2004. Os dados foram analisados segundo dois grupos ocupacionais: médicos, enfermeiros e dentistas (com 115 sujeitos;) e outros profissionais da saúde (com 66 indivíduos), comparando-se as freqüências das respostas certas e erradas de cada subgrupo pelo chi2. Nove sujeitos não informaram a ocupação. RESULTADOS: Dos profissionais avaliados, 80 por cento eram mulheres, de 22 a 60 anos, procedentes das regiões: Nordeste (27,4 por cento), Sudeste (35,3 por cento) e Centro-Oeste (37,3 por cento). A hemotransfusão foi associada às hepatites B e C por 57,5 por cento dos respondentes; hemofilia foi associada às hepatites B e C por 55,7 por cento dos respondentes. Dos respondentes, 74 por cento discordaram da proposição de que as "hepatites virais não se transmitem, atualmente, por transfusão de sangue" e 16,4 por cento concordaram. O número de respostas corretas em relação à hemotransfusão foi maior entre médicos, enfermeiros e dentistas do que entre os demais profissionais (chi2=1,2; p=0,2741). CONCLUSÕES: Os resultados foram comparados com os dados atuais sobre a transmissão das hepatites virais e a consistência das respostas acerca dos diferentes fatores de risco. A apropriação de conhecimentos sobre a transmissão transfusional desses agravos foi pouco consistente para garantir a efetivação de programas de prevenção e controle.

OBJECTIVE: Training health providers is a strategy for improving health care quality that need to be technically correct and comply with the conceptual universe of the trainees. A pilot study was carried out to explore the consistency of knowledge on blood transmission of viral hepatitis among primary care providers. METHODS: A non-identified questionnaire was applied to 190 providers attending a public health training program in 2003 and 2004. Answers were compared according to two groups: physicians, nurses and dentists (115 subjects) and other health providers (66 subjects). Frequencies of correct and incorrect answers were compared through Chi-square test (chi2). Nine respondents did not inform their occupation. RESULTS: The study population mainly comprised women (80 percent) aged 20 to 60 years from Northeastern (27.4 percent), Southeastern (35.3 percent), and Midwestern (37.3 percent) regions. Blood transfusion was associated with hepatitis B and C for 57.5 percent of the respondents; hemophilia was associated with hepatitis B and C for 55.7 percent of the respondents, while 74 percent considered to be incorrect the statement: "viral hepatitis cannot be transmitted through blood" and 16.4 percent considered it correct. The number of correct answers regarding blood transfusion was greater in the group of physicians, nurses and dentists than other providers (chi2=1.2; p=0.2741). CONCLUSIONS: These findings were compared with current data on viral hepatitis transmission and the consistency of the answers concerning different risk factors was evaluated. These providers' knowledge on blood transmission of these conditions shows inconsistencies that may jeopardize the effectiveness of prevention and control programs.

[Ethical issues about seroprevalence studies on viral hepatitis]. / Reflexões éticas acerca dos estudos de soroprevelência de hepatites virais.

BACKGROUND: Epidemiological studies on viral hepatitis (VH) using new technologies raise ethical issues especially concerning community-based studies on seroprevalence (CSS), sentinel surveillance-based studies (SBS) the use of blood-bank registers (BBR) and serum stocks (SS). METHODS: Positive (PA) and negative (NA) aspects of these different designs are discussed, pointing to alternatives, according to Resolution CNS n masculine 196/96. RESULTS: Priority for research is justified by VH magnitude, severity, and vulnerability, and need for development of diagnosis/therapy protocols and prevention/control strategies. With respect to CSS, PA was identified as: subject autonomy; adequate samples and as NA: costs override benefits, and availability of information from other sources. In relation to SBS, PA are: VH monitoring has lower operational costs than CSS; absence of additional injuries to subject; while NA is: relative restriction of representativeness. For BBR, PA is: the low cost of monitoring of HBV/HCV in blood donors and with no additional risk. PA has limited representativeness. SS studies present as PA: benefits higher than risks/costs; possibility of identification of new morbidity and offering of adequate diagnosis and treatment. NA is: biological material and research data can be used for other researches. CONCLUSION: The choice of study designs must take into account arguments for ethical investigation and consensus on the use of new technology.

Reflexões éticas acerca dos estudos de soroprevelência de hepatites virais / Ethical issues about seroprevalence studies on viral hepatitis

INTRODUÇÃO: A aplicação de novas tecnologias em pesquisas epidemiológicas sobre hepatites virais (HV) exige discussões éticas sobre inquéritos domiciliares de soroprevalência (IDS), estudos sentinelas (ES) e de registros de bancos de sangue (ERBS) e amostras de sorotecas (EAS). MÉTODOS: Discutem-se fatores de força (FF) e fragilidade (FR) destas abordagens, argumentos/justificativas para sua utilização e alternativas, segundo os princípios éticos da Resolução CNS n° 196/96. RESULTADOS E DISCUSSÃO: As pesquisas sobre HV justificam-se por sua magnitude, gravidade, vulnerabilidade e necessidade de subsidiar protocolos diagnósticos/terapêuticos e estratégias de prevenção/controle. Em relação aos IDS, discutimos quanto a FF: autonomia do sujeito; representatividade amostral adequada; e FR: custo maior que benefícios; possibilidade de obter a informação por outros meios. Para os ES, FF: monitoramento das HV com custo operacional inferior ao dos IDS; ausência de danos adicionais ao sujeito; e FR: limitação relativa de representatividade. Para os ERBS, FF: monitoramento do VHB/VHC em doadores de sangue com baixo custo, sem risco adicional; e FR: limitação de representatividade. Quanto aos EAS, FF: preponderância de benefícios sobre riscos/custos; possibilidade de desvendar agravos desconhecidos e de oferecer diagnóstico precoce e tratamento; FR: material biológico e dados de uma pesquisa podem ser utilizados em outras. CONCLUSÃO: Estas discussões contribuem para embasar processos éticos, orientar a escolha do tipo de estudo epidemiológico e construir novos conceitos sobre estes temas.

[Health providers' knowledge on transfusion-transmitted viral hepatitis]. / Informação de profissionais de saúde sobre transmissão transfusional de hepatites virais.

OBJECTIVE: Training health providers is a strategy for improving health care quality that need to be technically correct and comply with the conceptual universe of the trainees. A pilot study was carried out to explore the consistency of knowledge on blood transmission of viral hepatitis among primary care providers. METHODS: A non-identified questionnaire was applied to 190 providers attending a public health training program in 2003 and 2004. Answers were compared according to two groups: physicians, nurses and dentists (115 subjects) and other health providers (66 subjects). Frequencies of correct and incorrect answers were compared through Chi-square test (chi2). Nine respondents did not inform their occupation. RESULTS: The study population mainly comprised women (80%) aged 20 to 60 years from Northeastern (27.4%), Southeastern (35.3%), and Midwestern (37.3%) regions. Blood transfusion was associated with hepatitis B and C for 57.5% of the respondents; hemophilia was associated with hepatitis B and C for 55.7% of the respondents, while 74% considered to be incorrect the statement: "viral hepatitis cannot be transmitted through blood" and 16.4% considered it correct. The number of correct answers regarding blood transfusion was greater in the group of physicians, nurses and dentists than other providers (chi2=1.2; p=0.2741). CONCLUSIONS: These findings were compared with current data on viral hepatitis transmission and the consistency of the answers concerning different risk factors was evaluated. These providers' knowledge on blood transmission of these conditions shows inconsistencies that may jeopardize the effectiveness of prevention and control programs.

A campanha de erradicação da varíola no Brasil e a instituição do sistema nacional de vigilância epidemiológica / The smallpox eradication campaign and the institution of the epidemiological surveillance system in Brazil

A Campanha de Erradicação da Varíola (CEV) foi instituída no Brasil em 1966, como parte da Campanha Mundial liderada pela Organização Mundial da Saúde (OMS), com o objetivo de interromper a transmissão da doença no país através da vacinação em massa da população e implantação de um sistema de vigilância epidemiológica. Através das propostas de desenvolvimento e dos resultados da Campanha relatados em seus Boletins, analisamos o papel estruturante do Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica (SNVE) desempenhado pela CEV, e apontamos aspectos de seu modelo que ainda permanecem no modelo atual. Identificamos as características do sistema que foram relacionadas diretamente ao sucesso da Campanha e discutimos a pertinência de sua relativização à luz dos dados de morbidade e mortalidade por varíola no período considerado.

Information from teachers on viral hepatitis transmission and prevention in Brazil.

OBJECTIVE: To assess school teachers' level of knowledge on prevention of viral hepatitis (VH). MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted in three cities of Brazil, from August to November of 1999. The sample was composed of 360 subjects: 334 women and 26 men, 81 (22.5%) from Belém, 123 (34.2%) from Natal and 156 (43.3%) from Rio de Janeiro. Cultural differences in knowledge were identified using a questionnaire to classify, according to semantic content, categories of transmission and preventive practices. Responses were scored as right or wrong. Data were tabulated and analyzed using EPIINFO 6.04 and open answers were classified according to semantic content. Comparison of the answer frequencies between cities was done through the chi-square test. RESULTS: Transmission category (TC) (n = 837 answers) and prevention category (PC) (n = 771 answers) "food- and waterborne" transmission items were the most frequently mentioned (40%). For TC, "food- and waterborne" answers were followed by "bloodborne" (16%), "inadequate knowledge" (9%), "possible causes of hepatic disease" (9%), and "sexual transmission" (7%) answers. For PC items, "food- and waterborne" answers were followed by "general aspects of prevention" (13%), "immunization" (9%), "quality of health services" (8%) and "sexual prevention" (5%) items. "Right" scores for transmission mechanisms and prevention practices varied from zero to 80%. CONCLUSIONS: Study findings suggest that investments should be made to disseminate appropriate knowledge on VH prevention, mainly addressing sexual transmission and intravenous drug use.

Information from teachers on viral hepatitis transmission and prevention in Brazil

OBJECTIVE: To assess school teachers' level of knowledge on prevention of viral hepatitis (VH). MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was conducted in three cities of Brazil, from August to November of 1999. The sample was composed of 360 subjects: 334 women and 26 men, 81 (22.5 percent) from Belém, 123 (34.2 percent) from Natal and 156 (43.3 percent) from Rio de Janeiro. Cultural differences in knowledge were identified using a questionnaire to classify, according to semantic content, categories of transmission and preventive practices. Responses were scored as right or wrong. Data were tabulated and analyzed using EPIINFO 6.04 and open answers were classified according to semantic content. Comparison of the answer frequencies between cities was done through the chi-square test. RESULTS: Transmission category (TC) (n=837 answers) and prevention category (PC) (n=771 answers) "food-and waterborne" transmission items were the most frequently mentioned (40 percent). For TC, "food-and waterborne" answers were followed by "bloodborne" (16 percent), "inadequate knowledge" (9 percent), "possible causes of hepatic disease" (9 percent), and "sexual transmission" (7 percent) answers. For PC items, "food-and waterborne" answers were followed by "general aspects of prevention" (13 percent), "immunization" (9 percent), "quality of health services" (8 percent) and "sexual prevention" (5 percent) items. "Right" scores for transmission mechanisms and prevention practices varied from zero to 80 percent. CONCLUSIONS: Study findings suggest that investments should be made to disseminate appropriate knowledge on VH prevention, mainly addressing sexual transmission and intravenous drug use